Trīsdesmit izmisuma pilni gadi, desmitiem neveiksmīgu ārstēšanas metožu un trīs pašnāvības mēģinājumi – šis ir stāsts par vīrieti, kurš daudzus gadus cieta no smagas depresijas. Bet tagad zinātnieki nākuši klajā ar jaunu metodi, kurā smadzenes neuztveram kā mehānismu, bet gan kā unikālu karti, kur individuālās īpašības var kļūt par atveseļošanās atslēgu, raksta “postimees.ee”.
Personalizētas smadzeņu stimulācijas eksperiments bija neirozinātnes un psihiatrijas krustpunkts, kurā zinātniekiem izdevās panākt efektu, ko iepriekšējās metodes nevarēja - viņi precīzi ietekmēja dažādas smadzeņu zonas un ieguva unikālu rezultātu.
Vai ir iespējams, ka viens šāds gadījums mainīs pieeju depresijas ārstēšanai? Jaunā metode nodrošina precizitāti, kas iepriekš bija neiedomājama, bet kas īsti notika, kad tika ievietoti elektrodi?
Pacients, kurš vairāk nekā trīsdesmit gadus cieta no smagas depresijas bez atbildes reakcijas uz ārstēšanu, tagad atveseļojas, pateicoties jaunai smadzeņu stimulācijas metodei, kas vērsta uz noteiktām smadzeņu zonām.
Pēc ārstēšanas kursa pacients pirmo reizi daudzu gadu laikā izjuta prieku. "Viņš raudāja un teica, ka vairs nejūtas skumjš, bet vienkārši ir laimīgs," sacīja profesors Ziads Nahass, Minesotas universitātes psihiatrs un pētījuma vadītājs.
Nahass un viņa kolēģi no dažādām universitātēm ir izstrādājuši personalizētu veidu, kā implantēt elektrodus un precīzi pārraidīt vājus elektriskos signālus uz tām smadzeņu zonām, kas saistītas ar depresiju. Precīzi pielāgojot stimulāciju, pamatojoties uz pacientu atsauksmēm, simptomi tika ievērojami samazināti - un efekts saglabājas jau divus gadus.
Pētījuma vienīgais dalībnieks sazinājās ar pētniekiem, kad tie meklēja brīvprātīgos jaunam klīniskajam pētījumam. Līdz tam laikam viņš jau 30 gadus bija cietis no ārstēšanai rezistentas depresijas un pirmo reizi tika hospitalizēts 13 gadu vecumā. Gadu gaitā viņš vairākkārt bija hospitalizēts, izmēģinājis desmitiem dažādu ārstēšanas metožu un izgājis intensīvu psihoterapiju. Viņš arī trīs reizes bija mēģinājis izdarīt pašnāvību.
Ārstēšanai rezistenta depresija ir diezgan izplatīta smagas depresijas traucējumu forma, kas neuzlabojas pēc divām standarta ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentozas terapijas vai psihoterapijas. Šādos gadījumos nākamais solis bieži vien ir elektrokonvulsīvā terapija (EKT), kas ietver vieglas elektriskās strāvas izmantošanu. EKT tiek lietota jau daudzus gadus un var būt efektīva dažiem pacientiem, taču tā nepalīdz visiem.
Šim pacientam iepriekšējās smadzeņu stimulācijas metodes nedeva vēlamo efektu. Viņam tika veikti trīs EKT kursi: pirmais sniedza īslaicīgu atvieglojumu, bet otrais un trešais nedeva nekādu efektu.
Problēma, kā paskaidroja Minesotas universitātes profesors Deimiens Fērs, ir tā, ka lielākā daļa EKT pētījumu koncentrējas uz standarta smadzeņu apgabaliem, lai gan katra cilvēka smadzeņu struktūra ir unikāla. "Tā ir universāla pieeja, un tā, šķiet, nedarbojas," uzsvēra Fērs.
Lai risinātu šo problēmu, komanda izstrādāja stimulācijas metodi, kas tiek pielāgota katra pacienta smadzenēm. Vispirms viņi izmanto funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), lai kartētu ar depresiju saistīto smadzeņu tīklu robežas. Izrādījās, ka pacienta uzmanības tīkls, kas apstrādā ārējos stimulus, bija aptuveni četras reizes lielāks nekā cilvēkiem bez depresijas. Tas varētu būt veicinājis viņa simptomus, saka Fērs.
Pēc tam zinātnieki pacienta smadzenēs implantēja četrus elektrodu kopumus, novietojot tos identificēto tīklu robežās, un pēc dažām dienām viņi sāka stimulēt katru no četrām zonām.
Kad tika aktivizēts tā sauktais režīmu tīkls, kas ir atbildīgs par iekšējām domām, pacients pēkšņi sajuta laimes sajūtu. "Es nekavējoties piezvanīju Fēram un teicu - jūs neticēsiet, mēs stimulējām režīmu tīklu, un dalībnieks raud no laimes," atceras Nahass.
Nākamo sešu mēnešu laikā pacientam katru dienu tika veikta katra smadzeņu tīkla elektriskā stimulācija vienu minūti ik pēc piecām minūtēm. Zinātnieki katru mēnesi pielāgoja stimulācijas parametrus, pamatojoties uz ikdienas pacienta atsauksmēm un izmantojot statistiskās metodes.
Septiņas nedēļas pēc operācijas pacienta pašnāvnieciskās domas pilnībā izzuda. Pēc sešiem mēnešiem viņa simptomi ievērojami vājinājās, un pēc deviņiem mēnešiem viņš bija pilnīgā remisijā, kas ilgst līdz pat šai dienai, divus gadus vēlāk.
Šīs metodes unikalitāte ir tā, ka tā ļauj ļoti precīzi un individuāli ietekmēt vairākus smadzeņu tīklus vienlaikus, kā arī elastīgi pielāgot parametrus, lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu.
Komanda jau ir implantējusi elektrodus otrajam dalībniekam un tuvākajā nākotnē plāno sākt darbu ar trešo. Nākotnē zinātnieki veiks klīnisko pētījumu.
"Psihiatrijā mums nav zāļu, kas pilnībā izārstē slimību," atzīmēja profesors. "Bet šī metode, iespējams, ir vistuvākā, pie kuras jebkad esam tikuši."
Un pats svarīgākais: nav universālas neirostimulācijas metodes smagiem gadījumiem - lai gūtu panākumus, ir precīzi jānosaka, kur tieši smadzenēs atrodas problēmzonas, un jāiedarbojas uz tām specifiski.
