Trīs cilvēki ir miruši pēc iespējama hantavīrusa uzliesmojuma kruīza kuģī, kas kuģoja Atlantijas okeānā, ziņo Pasaules Veselības organizācija (PVO). Oceanwide Expeditions, kuģa MV Hondius operators, paziņoja, ka uz kuģa miruši vīrs un sieva no Nīderlandes un Vācijas pilsonis.
Līdz šim ir apstiprināti divi hantavīrusa gadījumi, tostarp nīderlandiešu sievietes nāves gadījums. Pārējo divu pasažieru nāves cēloņi tiek izmeklēti.
Tikmēr diviem apkalpes locekļiem ir elpceļu simptomi, paziņoja Oceanwide Expeditions. Uzliesmojums notika uz kruīza kuģa, kas devās ceļā no Argentīnas uz Kaboverdi, raksta bbc.com.
Hantavīrusi ir zoonotiski vīrusi, kas dabiski inficē grauzējus un reizēm tiek pārnesti uz cilvēkiem. Infekcija cilvēkiem var izraisīt smagas slimības un bieži vien nāvi, lai gan slimības atšķiras atkarībā no vīrusa veida un ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Amerikā infekcija var izraisīt hantavīrusu kardiopulmonālo sindromu (HCPS) — strauji progresējošu stāvokli, kas ietekmē plaušas un sirdi, savukārt Eiropā un Āzijā hantavīrusi ir zināmi kā hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (HFRS), kas galvenokārt ietekmē nieres un asinsvadus, raksta World Healht Organization savā mājas lapā.
Lai gan nav specifiskas ārstēšanas, kas izārstētu hantavīrusu slimības, agrīna atbalstoša medicīniskā aprūpe ir būtiska, lai uzlabotu izdzīvošanu, un tā koncentrējas uz rūpīgu klīnisko uzraudzību un elpošanas ceļu, sirds un nieru komplikāciju pārvaldību. Profilakse lielā mērā ir atkarīga no kontaktu samazināšanas starp cilvēkiem un inficētiem grauzējiem.
Hantavīrusi pieder pie Hantaviridae dzimtas, Bunyavirales kārtā. Katrs hantavīruss parasti ir saistīts ar noteiktu grauzēju rezervuāra sugu, kur vīruss izraisa ilgstošu infekciju bez redzamas slimības.
Lai gan visā pasaulē ir identificētas daudzas hantavīrusu sugas, tikai ierobežots skaits ir zināms kā cilvēku slimību izraisītājs.
Ir zināms, ka hantavīrusi, kas sastopami Ziemeļamerikā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā, izraisa HCPS. Andu vīruss pieder šai dzimtai un ir zināms, ka tas izraisa ierobežotu vīrusa pārnešanu no cilvēka uz cilvēku cieša un ilgstoša kontakta ceļā, galvenokārt Argentīnā un Čīlē.
Ir zināms, ka hantavīrusi, kas sastopami Eiropā un Āzijā, izraisa hemorāģisko drudzi ar HFRS. Šajā pasaules daļā pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav dokumentēta.
Hantavīrusu infekcijas pasaulē ir relatīvi reti sastopamas, taču to mirstības līmenis Āzijā un Eiropā ir <1-15%, bet Amerikā - līdz pat 50%. Tiek lēsts, ka visā pasaulē katru gadu notiek no 10 000 līdz vairāk nekā 100 000 inficēšanās gadījumu (1, 2, 3), un vislielākais slogs ir Āzijā un Eiropā.
Austrumāzijā, īpaši Ķīnā un Korejas Republikā, HFRS joprojām ir daudzu tūkstošu gadījumu cēlonis gadā, lai gan pēdējās desmitgadēs saslimstība ir samazinājusies.
Eiropā katru gadu tiek ziņots par vairākiem tūkstošiem gadījumu, galvenokārt no ziemeļu un centrālajiem reģioniem, kur cirkulē Puumala vīruss. Amerikā HCPS ir daudz retāk sastopams, katru gadu visā kontinentā ziņojot par simtiem gadījumu. Amerikas Savienotajās Valstīs ir ziņots par mazāk nekā 1000 gadījumiem, savukārt Dienvidamerikas valstis, piemēram, Argentīna, Brazīlija, Čīle un Paragvaja, ziņo par nelielu gadījumu skaitu gadā. Neskatoties uz zemāku saslimstību, HCPS ir augsts mirstības līmenis, parasti no 20% līdz 40%, padarot to par slimību, kas rada nopietnas bažas sabiedrības veselībai.
Hantavīrusu pārnešana uz cilvēkiem notiek, nonākot saskarē ar inficētu grauzēju piesārņotu urīnu, izkārnījumiem vai siekalām. Infekcija var notikt arī, lai gan retāk, grauzēju kodumu rezultātā. Darbības, kas saistītas ar saskari ar grauzējiem, piemēram, slēgtu vai slikti vēdināmu telpu tīrīšana, lauksaimniecība, mežsaimniecības darbi un gulēšana grauzēju invadētās mājokļos, palielina inficēšanās risku.
Līdz šim cilvēka uz cilvēku pārnešana ir dokumentēta tikai Andu vīrusam Amerikā un joprojām ir reta. Kad tas notiek, pārnešana starp cilvēkiem ir saistīta ar ciešu un ilgstošu kontaktu, īpaši starp mājsaimniecības locekļiem vai intīmiem partneriem, un, visticamāk, tā notiek slimības agrīnajā fāzē, kad vīruss ir vieglāk pārnesams.
Cilvēkiem simptomi parasti sākas vienas līdz astoņu nedēļu laikā pēc inficēšanās un parasti ietver drudzi, galvassāpes, muskuļu sāpes un kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, sāpes vēderā, sliktu dūšu vai vemšanu.
HCPS gadījumā slimība var strauji progresēt līdz klepus, elpas trūkumam, šķidruma uzkrāšanās plaušās un šokam.
HFRS gadījumā vēlākās stadijās var būt zems asinsspiediens, asiņošanas traucējumi un nieru mazspēja.
Hantavīrusa infekcijas agrīna diagnostika var būt sarežģīta, jo agrīnie simptomi ir raksturīgi citām febrilām vai elpceļu slimībām, piemēram, gripai, COVID-19, vīrusu pneimonijai, leptospirozei, denges drudzim vai sepsei. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi ievākt pacienta anamnēzi, īpašu uzmanību pievēršot iespējamām slimībām.
Svarīga ir pakļaušanās vīrusam, darba un vides riski, ceļošanas vēsture un kontakts ar zināmiem gadījumiem apgabalos, kur ir sastopami hantavīrusi.
Laboratoriskā apstiprināšana balstās uz seroloģisko testēšanu, lai noteiktu hantavīrusam specifiskas IgM antivielas vai pieaugošu IgG titru, kā arī molekulārām metodēm, piemēram, reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PCR) slimības akūtā fāzē, kad asinīs var būt nosakāma vīrusa RNS.
No pacientiem savāktie paraugi rada bioloģiskas bīstamības risku; neinaktivētu paraugu laboratoriskā testēšana jāveic maksimālās bioloģiskās izolācijas apstākļos. Visi neinaktivētie bioloģiskie paraugi jāiepako, izmantojot trīskāršo iepakošanas sistēmu, transportējot tos valsts un starptautiskā mērogā.
Nav licencētas specifiskas pretvīrusu terapijas vai vakcīnas hantavīrusa infekcijai. Aprūpe ir atbalstoša un koncentrējas uz rūpīgu klīnisko uzraudzību un elpošanas, sirds un nieru komplikāciju pārvaldību. Agrīna piekļuve intensīvajai aprūpei, ja tas ir klīniski indicēts, uzlabo rezultātus, īpaši pacientiem ar hantavīrusa kardiopulmonālo sindromu.
Hantavīrusa infekcijas profilakse galvenokārt ir atkarīga no kontaktu samazināšanas starp cilvēkiem un grauzējiem. Efektīvi pasākumi ietver:
Uzliesmojumu laikā vai ja ir aizdomas par saslimšanas gadījumiem, ir svarīgi agrīni identificēt un izolēt saslimšanas gadījumus, uzraudzīt ciešus kontaktus un piemērot standarta infekcijas profilakses pasākumus, lai ierobežotu tālāku izplatību.
Pieejamie pierādījumi liecina, ka ar veselības aprūpi saistītas hantavīrusa, tostarp Andu vīrusa, pārnešanas risks ir ļoti zems, ja tiek piemēroti atbilstoši infekcijas profilakses un kontroles pasākumi. Veselības aprūpes vidē visiem pacientiem jāievēro standarta piesardzības pasākumi, tostarp roku higiēna un droša rīcība ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem.
Aizdomās par hantavīrusa infekciju vai tās apstiprināšanas gadījumā standarta piesardzības pasākumi apvienojumā ar piesardzības pasākumiem pret pilieniņām cieša kontakta laikā tiek uzskatīti par pietiekamiem. Parasti gaisa pilienu piesardzības pasākumi nav nepieciešami, izņemot aerosolu ģenerējošu procedūru laikā. Aizdomīgu gadījumu agrīna atpazīšana, tūlītēja izolācija un ieteikto infekcijas profilakses un kontroles pasākumu konsekventa ievērošana joprojām ir būtiska veselības aprūpes personāla aizsardzībai.
PVO sadarbojas ar valstīm un partneriem, lai stiprinātu hantavīrusu infekciju uzraudzību, laboratoriju kapacitāti, riska komunikāciju un sabiedrības iesaistīšanu, agrīnu atklāšanu, pacientu aprūpi un reaģēšanu uz uzliesmojumiem. Tas ietver uz pierādījumiem balstītu vadlīniju izstrādi un atjaunināšanu par diagnostiku, gadījumu pārvaldību, infekciju profilaksi un kontroli, kā arī kontaktu izsekošanu.
PVO veicina integrētas “Viena veselība” pieejas, kas risina saiknes starp cilvēku veselību, grauzēju rezervuāriem un vidi, un atbalsta valstis jaunāko pierādījumu pārskatīšanā, lai nodrošinātu ieteikumu aktualitāti.
NRA.lv jau rakstīja: Uz kruīza kuģa uzliesmo bīstams vīruss, trīs mirušie
