Pasaules mediju uzmanības lokā jau vairākas dienas ir ASV prezidenta Donalda Trampa un veselības ministra Roberta F. Kenedija mudinājums grūtniecēm nelietot tailenolu (paracetamolu), jo tas, iespējams, varot izraisīt autisma attīstību bērniem.
Savos paziņojumos Baltais nams atsaucas uz zinātnisko pārskatu. Kas ir zināms par šo pārskatu un tā autoriem?
Paracetamols vislabāk ir pazīstams kā populārā medikamenta tailenola sastāvdaļa, taču šī viela ietilpst gandrīz 200 dažādos medikamentos, ieskaitot citramonu, panadolu, koldreksu, ferveksu u.c.
Eksperti uzsver, ka paracetamols ir ļoti drošs medikaments, ja to lieto saskaņā ar instrukciju, taču pacienti bieži vien nepamana vai ignorē brīdinājumus, kas vēsta par bīstamajām blaknēm. Atšķirībā no ibuprofēna un aspirīna, paracetamols (mazās devās) ir ieteicams grūtniecēm ar augstu drudzi.
Paracetamola spēju mazināt drudzi un sāpes atklāja jau 1893. gadā, taču laika gaitā tika konstatētas arī negatīvas blaknes, it sevišķi, ja šo medikamentu pārdozē vai lieto kopā ar alkoholu. Paracetamolu saturoši preparāti ir ļoti populāri arī Latvijā - tie ir vieni no lētākajiem un pārsvarā pieejami bez ārsta receptes
“Pierādījumi norāda uz saikni starp acetaminofēnu un autismu,” teikts Baltā nama tīmekļa vietnē. Atbalstot šo apgalvojumu, Amerikas prezidenta administrācija atsaucas uz vairākiem pētījumiem. Tomēr no sešām atsaucēm divas faktiski attiecas uz vienu zinātnisku rakstu - “Datu novērtēšana par acetaminofēna saistību ar neiroattīstības traucējumiem, izmantojot navigācijas rokasgrāmatas metodoloģiju”.
Šis raksts tika publicēts 2025. gada 14. augustā recenzētajā zinātniskajā žurnālā “Environmental Health”, raksta raidorganizācija BBC.
Baltā nama mājaslapa citē Hārvarda universitātes T. H. Čana Sabiedrības veselības skolas fakultātes dekānu Andrea Bakarelli: “Nesen mēs ar kolēģiem veicām rūpīgu pārskatu, ko finansēja Nacionālo veselības institūtu (NIH) dotācija, par iespējamiem acetaminofēna lietošanas riskiem grūtniecības laikā. Mēs atradām pierādījumus par saistību starp acetaminofēna iedarbību grūtniecības laikā un palielinātu neiroloģiskās attīstības traucējumu sastopamību bērniem.”
Nervu sistēmas attīstības traucējumi ietver virkni diagnožu, tostarp autisma spektra traucējumus (ASD vai autismu) un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD).
Gan bērniem, gan pieaugušajiem ASD un ADHD pēdējās desmitgadēs ir kļuvuši daudz izplatītāki. Tomēr tas daļēji ir saistīts ar diagnostikas metožu uzlabojumiem, kā arī ar terminoloģijas izmaiņām.
Amerikas garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (pazīstama ar akronīmu DSM) līdz 2013. gadam bija divas dažādas diagnozes: autisms un Aspergera sindroms (augstas funkcionēšanas autisms vai autisms ar zemām atbalsta vajadzībām). Tomēr jaunākajā izdevumā DSM-5 tie tika apvienoti vienā diagnozē - autisma spektra traucējumi.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-11), kas ir spēkā kopš 2022. gada, ko pieņēmusi Pasaules veselības organizācija, arī ir tikai viena diagnoze - autisma spektra traucējumi, lai gan iepriekšējās dokumenta versijās kā atsevišķa iespēja bija arī Aspergera sindroms.
Trampa un viņa atbalstītāju citētais raksts nesatur nekādus jaunus datus. Tā ir 46 pētījumu analīze par iespējamo saikni starp paracetamola lietošanu grūtniecības laikā un neiroloģiskās attīstības traucējumiem bērniem, izmantojot metodoloģiju, ko sauc par navigācijas rokasgrāmatu, izpētot rakstu, secinājusi raidorganizācija BBC.
BBC secināja, ka dati norāda uz saistību starp acetaminofēna papildināšanu grūtniecības laikā un palielinātu neiroattīstības traucējumu sastopamību.
Turklāt jau 2021. gadā starptautiskā vienprātības paziņojumā tika uzsvērts “aicinājums veikt piesardzības pasākumus”, iesakot grūtniecēm “samazināt acetaminofēna iedarbību”, “lietojot zemāko efektīvo devu pēc iespējas īsāku laiku”.
Bet kas ir šī raksta autori, un kas par viņiem ir zināms? Baltā nama interneta vietnē minētais Andrea Bakarelli ir eksperts, epidemioloģijas un epiģenētikas speciālists (ģenētikas nozare, kas pēta gēnu aktivitātes izmaiņas šūnu augšanas un dalīšanās laikā), endokrinologs un Hārvarda universitātes T. H. Čana Sabiedrības veselības skolas dekāns.
Bakarelli Hārvardas dekāna amatā stājās tikai 2024. gada sākumā. Pirms tam viņš vadīja Kolumbijas universitātes Mailmana Sabiedrības veselības skolas Vides un veselības zinātņu nodaļu. Interesantākā detaļa viņa biogrāfijā ir eksperta loma tiesvedībā pret tailenola (“Tylenol”) ražotājiem.
2022. gadā vecāku un aizbildņu grupa iesniedza prasību pret “Johnson & Johnson”, kas tajā laikā ražoja tailenolu, un vairākām veikalu ķēdēm, kas pārdeva zāles. Pēc viņu domām, tailenola vai paracetamola lietošana grūtniecības laikā izraisīja ASD, ADHD un citu traucējumu attīstību bērniem.
Prasītāji kā pierādījumu iesniedza piecu ekspertu, tostarp Bakarelli, liecības. Tomēr tiesa atzina, ka viņu liecības nav pietiekami pamatotas, un atteicās to pievienot lietai. Tā rezultātā prasība netika apmierināta, un prasītāji iesniedza apelāciju.
"Viņiem [ekspertiem] nav izdevies pierādīt, ka viņu metodoloģija ir vispārpieņemta zinātnieku aprindās šiem mērķiem [iepriekš publicēto rakstu analīzei]. Jebkurā gadījumā šeit viņu analīze nenoskaidroja, bet slēpa pierādījumu vājumu, uz kuriem viņi balstās, un pretrunas pētījumā," nolēma tiesa.
“New York Times” rakstīja, ka Bakarelli sacījis, ka viņš tiesas procesam gatavojies aptuveni 200 stundu un par to saņēmis aptuveni 150 000 ASV dolāru.
Kalifornijas universitātes Losandželosā profesore Katrīna Lorda paskaidroja, ka ir normāli maksāt par ekspertiem, kas liecina tiesas lietās. “Bet es domāju, ka tas parāda, ņemot vērā viņa liecību, ka viņš ir vairāk ieinteresēts kaut ko atrast nekā daudzi no mums,” viņa piebilda par Bakarelli. Pats Bakarelli līdz šim ir atteicies runāt ar presi.
Kā “vienprātības paziņojuma” autore par paracetamola briesmām grūtniecēm minēta Anne Bauere no Masačūsetsas universitātes Lovelā, taču savā eksperta atzinumā tiesā Bakarelli cita starpā minēja 13 zinātnieku “vienprātības paziņojumu” par paracetamola briesmām grūtniecības laikā. Šis apgalvojums ir viens no Baltā nama uzskaitītajiem “pierādījumiem”. Tas tika publicēts 2021. gadā izdevumā “Nature Reviews Endocrinology”.
Vienprātības paziņojums nav tik daudz pētījums vai metaanalīze pēc skaidras metodoloģijas, bet gan ekspertu grupas paziņojums, kas balstīts uz literatūras pārskatu. Šis paziņojums aicināja piešķirt prioritāti pētījumiem par paracetamola ietekmi uz grūtniecēm un bērna attīstību, kā arī norādīt piesardzības pasākumus uz zāļu iepakojuma un samazināt tā uzņemšanu grūtniecības laikā.
Tas nekavējoties noveda pie pretpaziņojumiem, jo daudzi citi eksperti nepiekrita šādai trauksmes celšanai. ”Mēs nepiekrītam viņu pieejamo datu novērtējumam un klīniskajiem secinājumiem,” sacīja Eiropas Informācijas pakalpojumu tīkla Teratoloģijas (attīstības traucējumu zinātne) zinātniskās komitejas locekļi. Jo īpaši viņi vērsa uzmanību uz to, ka vienprātības paziņojums izraisīja paredzamu reakciju sociālajos tīklos un plašsaziņas līdzekļos.
“Šajā sakarā mēs uzskatām, ka šis kopīgais paziņojums veicinās nepamatotas nenoteiktības, baiļu un vainas rašanos grūtnieču vidū. Tas var arī novest pie mazāk drošu alternatīvu, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, lietošanas grūtniecības laikā,” secināja atbildes autori.
Lai gan 2021. gadā prese un sociālie tīkli pievērsa uzmanību šim apgalvojumam, Amerikas valdība to nedarīja.
Anne Bauere no Masačūsetsas universitātes Lovelā 2025. gadā kļuva par Bakarelli līdzautori, lai gan tajā pašā laikā Bauere izdevumam “KFF Health News” atklāja, ka viņa ir nobažījusies par to, kā Tramps un viņa administrācija izmanto viņas pētījumus. “Es esmu ļoti noraizējusies par to, kā šis ziņojums tiks uztverts,” viņa teica.
Kad Bauere pirmo reizi dzirdēja, ka veselības ministrs Roberts F. Kenedijs jaunākais plāno sniegt paziņojumu par tailenolu un autismu, viņa jutās slikti. Pētniece baidījās, ka veselības ministrs saistīs viņas darbu ar jau atspēkotām teorijām un viņas kolēģi viņai pagriezīs muguru.
Vēl viena no paziņojuma līdzautorēm ir epidemioloģe Beate Rica no Kalifornijas universitātes Losandželosā, kurai, tāpat kā Bakarelli, nav sveša eksperta loma tiesvedībā. Piemēram, viņa darbojās kā eksperte prasītāju pusē tiesvedībā pret “Monsanto”, nezāļu iznīcinātāja raundapa (“Roundup”) (kas, saskaņā ar tiesas prāvu, var izraisīt vēzi) ražotāju.
Rica bija arī eksperte tiesas prāvā par iespējamo saikni starp smagajiem metāliem bērnu pārtikā un ASD un ADHD bērnam (lieta par “toksisku bērnu pārtiku” joprojām tiek izskatīta).
Raksta par paracetamolu un autismu galvenais autors ir epidemiologs Didjē Prada no Īsaka medicīnas skolas Sīnāja kalna slimnīcā. Viņš ir arī biežs Bakarelli līdzautors. Prada bieži sadarbojas ar Bakarelli, īpaši rakstos par vides ietekmi uz veselību. Viņi kopā strādāja Kolumbijā, lai gan Prada savā sociālā tīkla “LinkedIn” profilā par to klusē. Prada sacīja, ka viena no viņa galvenajām zinātniskajām interesēm ir vides taisnīgums un klimata krīzes ietekme uz veselību. Raksta beigās ir teikts, ka tas tika uzrakstīts ar divu nacionālo veselības institūtu dotāciju atbalstu.
Pirmā dotācija ir Nacionālā vides un veselības zinātņu institūta dotācija, ko Bakarelli saņēma darba laikā Kolumbijā, lai izpētītu gaisa piesārņojuma ietekmi uz novecošanās procesu. Otra ir daudzveidības politikas dotācija no Sīnāja kalna medicīnas skolas. Nevienai no šīm dotācijām nav nekāda sakara ar farmaceitiskajiem līdzekļiem vai ASD vai ADHD izpēti.
