Farmācijas jomas konsultatīvās padomes dalīborganizācijas, kas pārstāv pacientus un veselības aprūpes un farmācijas nozares profesionāļus, nosūtījušas aicinājumu Ministru prezidentam Valdim Dombrovskim nepieņemt sasteigtus un nepilnīgus noteikumu grozījumus.
Organizācijas iebilst pret izmaiņām kompensējamo medikamentu izrakstīšanas kārtībā, kas paredz no nākamā gada pirmreizējiem pacientiem aptiekās izsniegt vislētāko medikamentu.
Taču Ministru kabinets, neraugoties uz iebildēm, otrdien izskatīja un akceptēja grozījumus Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtībā, paredzot, ka jaunā sistēma stāsies spēkā vienu mēnesi vēlāk – 2012. gada 1. februārī –, nekā tas sākotnēji tika paredzēts, proti, 1. janvārī. Iebildes gan bija nevis par datumu, bet par kārtību kopumā. Veselības ministre Ingrīda Circene norāda: neesam dzirdējuši nevienu pārliecinošu argumentu, lai šāda kārtība nestātos spēkā. Veselības ministrija anotācijā paskaidro, ka ir bijis nepieciešams papildu laiks informācijas apkopošanai par jaunajām piedāvātajām zāļu cenām, jauniem piedāvājumiem par cenu samazināšanu vienādu cenu iesniegšanas gadījumā. Neatkarīgā jau rakstīja, ka līdz ar jaunās sistēmas ieviešanu medikamentu ražotājiem vai ražotāju pārstāvjiem Latvijā bija jāpiesaka savas cenas un šā procesa rezultātā tiek izvēlētas lētākās zāles, kuras valsts apmaksās nākamajā gadā kompensācijas sistēmas ietvaros.
Nepārdomāti grozījumi
Veselības nozares pārstāvji uzskata, ka sasteigtā un nepārdomātā grozījumu redakcija traktējama kā sabiedrības intereses ierobežojoša. Tā, sašaurināšot pacientiem ārstēšanās iespējas, ierobežos ārstu tiesības un uzliks nepamatotas prasības aptiekām, par šādu viedokli Latvijas Ārstu biedrības sēdē vienojušies sēdes dalībnieki. Visas iesaistītās puses aicina ministriju atlikt šo izmaiņu ieviešanu un izstrādāt skaidrus un godīgus zāļu kompensācijas noteikumus.
Organizācijas norāda, ka jaunā kārtība ne tikai samazina pacientam zāļu pieejamību, jo pacientiem kompensācijas sistēmas ietvaros valsts kompensēs tikai vislētāko medikamentu (ja pacients vēlēsies dārgākas zāles, par tām būs pilnībā jāmaksā pašam), bet arī sadalīs pacientus divās grupās, kas saņem atšķirīgu valsts ārstēšanās atbalstu, – pacientiem, kas saņem zāles vecās kompensējamās sistēmas ietvaros, valsts turpinās kompensēt esošo ārstēšanās kursu.
Sadalīs pacientus
«Ārstēšanās nav tikai un vienīgi medikamentu lietošana, bet tā ir arī pacienta uzticēšanās savam ārstam, kuru šie noteikumi šādā formātā grauj,» norāda pacientu organizācijas Sustento valdes locekle Iveta Neimane, «lētākā un valsts apmaksātā medikamenta iekļaušana kompensējamo zāļu sarakstā un izslēgšana no tā var notikt divas reizes gadā. Ir iespējama situācija, kurā pacientam reizi pusgadā var tikt nomainīts medikaments. Tas var novest pie situācijas, kurā pacientam atkal un atkal no jauna nākas pierast pie jauna medikamenta, kura darbība – lai gan ir līdzīga, tomēr ne vienmēr ir identiska iepriekšējām – var radīt pacientam diskomfortu un neveicina terapeitiskā efekta sasniegšanu.»
Latvijas Patentbrīvo medikamentu asociācijas pārstāve Evita Jaunzeme piekrīt, ka nav pieņemama pacientu iedalīšana divās grupās – tajos, kas saņēmuši terapiju līdz šim un varēs turpināt to saņemt, un jaunajos pacientos, kuriem tiek izrakstīts tikai zāļu vispārīgais nosaukums. «Un, ja kāda iemesla dēļ pacients nevēlēsies saņemt šo lētāko alternatīvu, viņš nesaņems zāļu kompensācijas sistēmas ietvaros vispār neko,» secina E. Jaunzeme.
Vēlreiz jāapspriež
Daudz neskaidru jautājumu ir vairākām organizācijām, iebildumu vēstuli nosūtījusi arī Latvijas Diabēta asociācija, aicinot vairāk uzmanības veltīt tam, lai pacientiem skaidrotu iespējas pieprasīt lētāku medikamentu. Bet svarīgākais – pacientiem jābūt tiesībām izvēlēties. «Ja sabiedriskās organizācijas neizprot jaunos noteikumus, ir skaidrs, ka ar piedāvājumu kaut kas nav kārtībā, un tas radīs tikai sajukumu nozarē. Turklāt praktiski visas pacientu, ārstu, farmaceitu un zāļu ražotāju organizācijas ir izteikušas skaidrus un pamatotus iebildumus pret šādu nepārdomātu reformu un norādījušas uz neparedzamajām sekām,» secina Latvijas Ķīmijas un farmācijas uzņēmēju asociācijas pārstāvis Aigars Eniņš. Tomēr daļa pacientu Neatkarīgajai atzinuši: lai arī noteikumus vajadzētu skaidrot un nevajadzētu pieņemt steigā, kad pacienti nesaprot, kas no 1. janvāra mainīsies, tomēr šāda sistēma darbojoties arī citās valstīs. Lielākais trūkums esot pacientu vidū valdošais satraukums, neziņa un neviena nevēlēšanās kaut ko paskaidrot.
Veselības ministre uz Neatkarīgās jautājumu, vai ir pārliecināta, ka jaunā kārtība neradīs sajukumu pacientu vidū, ņemot vērā, ka virkne ārstu nepiekrīt jaunajai sistēmai, atbild: «Ir ārsti, kuri jauno sistēmu atbalsta, piemēram, ģimenes ārsti. Pašlaik nav pamata domāt, ka kādam pacientam būs sliktāk, jo, pirmkārt, tas neskars jau esošos pacientus. Neesam arī dzirdējuši nevienu pārliecinošu argumentu, kāpēc neieviest jauno kārtību. Ja redzēsim, ka kāda iebilde ir pamatota, mēs to izvērtēsim.» Viņa arī apstiprināja, ka visu janvāri būs laiks sabiedrībai skaidrot jauno sistēmu un ministrija to darīšot. Jau tagad notiek semināri ģimenes ārstiem un aptiekām.
***
Viedoklis
Gunta Freimane, Latvijas Diabēta asociācija:
– Visnesaprotamāk šķiet tas, ka Veselības ministrija noteikumu anotācijā un plašsaziņas līdzekļos pamato šo noteikumu grozījumus kā pacientu intereses saņemt lētākas zāles, sekmēt medikamentu pieejamību, bet reāli šie grozījumi sašaurina pacientu ārstēšanās iespējas un diskriminē visus tos pacientus, kuri vēlētos paši samaksāt par ieguvumu, ko varētu sniegt dārgāka (varbūt arī ne paša dārgākā, bet, piemēram, no saraksta vidusdaļas) preparāta lietošana. Pat tad, ja ieguvums ir tikai šķietams, gan ārstam, gan pacientam ir jābūt pārliecinātiem, ka izvēlēts vispiemērotākais un visatbilstošākais (arī pieejamo naudas līdzekļu ziņā) no visiem preparātiem.