Paliatīvās aprūpes mobilo komandu pakalpojumu nodrošināšanai piešķir 12 miljonus eiro

Valdība šodien apstiprināja kopumā 12 131 531 eiro papildu finansējuma piešķiršanu paliatīvās aprūpes mobilo komandu pakalpojumu apmaksai - 5 854 865 eiro Labklājības ministrijai (LM) pakalpojuma sociālās daļas nodrošināšanai no šā gada augusta līdz novembrim un 6 276 666 eiro Nacionālajam veselības dienestam (NVD) veselības aprūpes daļas izdevumiem šim gadam.

Finansējums gan LM, gan VM piešķirts no līdzekļiem neparedzētiem gadījumiem.

Paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojums dzīvesvietā ietver ārstēšanu un slimības izraisīto simptomu mazināšanu, kā arī sociālo aprūpi un psiholoģisko, sociālo un garīgo atbalstu. Pakalpojums paredzēts pilngadīgām personām, kurām ir ceturtā vai piektā līmeņa slimnīcas ārstu konsīlija lēmums par paliatīvās aprūpes nepieciešamību dzīvesvietā un prognozēto dzīvildzi līdz sešiem mēnešiem. Atbalstu var saņemt arī pacienta tuvinieki un citi viņa aprūpē iesaistītie, tostarp pēc tuvinieka zaudējuma.

LM piešķirtie 5 854 865 eiro paredzēti, lai no šā gada augusta līdz novembrim pilngadīgām personām viņu dzīvesvietā nodrošinātu paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sociālo daļu. Tā ietver sociālo aprūpi, tehniskos palīglīdzekļus un psihosociālo rehabilitāciju. Psihosociālo rehabilitāciju var saņemt arī cilvēki, kas dzīvo vai iepriekš dzīvojuši vienā mājsaimniecībā ar pacientu, pacienta radinieki un svaiņi, kā arī citi viņa aprūpē iesaistītie.

Savukārt NVD piešķirtie 6 276 666 eiro paredzēti, lai apmaksātu izdevumus par paliatīvās aprūpes mobilo komandu pakalpojumiem pacientu dzīvesvietā 2026. gadā.

Veselības ministrija (VM) norāda, ka pakalpojuma saņēmēju skaits turpina pieaugt. Pagājušā gada pirmajā pusgadā to saņēma 1793 pacienti, bet šā gada pirmajā pusgadā - 2406 pacienti, kas ir par 613 pacientiem jeb 34% vairāk.

No 2025. gada janvāra līdz šī gada jūnijam pakalpojumu kopumā saņēmuši 4500 pacienti. No tiem 3595 pacienti jeb 80% pakalpojumu saņēmuši līdz 180 dienām, bet 905 pacienti jeb 20% - ilgāk par sešiem mēnešiem.

VM skaidrojusi, ka prognozējamā dzīvildze ir klīnisks vērtējums, kas atsevišķu slimību gadījumā var mainīties, tādēļ daļai pacientu veselības un sociālā aprūpe nepieciešama ilgāk. Diskusijās ar nozares pārstāvjiem arī identificēta pacientu grupa ar ilgstošām veselības un sociālās aprūpes vajadzībām, kurai pašlaik nav pieejams piemērots integrēts aprūpes pakalpojums dzīvesvietā.

NVD un Veselības inspekcijas 2025. gadā veiktajās pārbaudēs nav gūts viennozīmīgs pamats secināt, ka pārbaudītie pacienti pakalpojumu būtu saņēmuši nepamatoti vai neatbilstu tā saņemšanas nosacījumiem. Tādējādi ilgstoša pakalpojuma saņemšana pati par sevi nenozīmē, ka pacients tajā sākotnēji iekļauts nepamatoti, uzsvērusi VM.

Līdztekus ministrijas veiktā analīze liecina, ka pacientiem, kuri pakalpojumu saņem ilgāk par 180 dienām, būtiski samazinās veikto manipulāciju un speciālistu vizīšu intensitāte. Savukārt finansējums turpina pieaugt proporcionāli pakalpojuma saņemšanas ilgumam, jo tā apmaksai pašlaik tiek piemērots dienas tarifs.

Tāpēc, VM vērtējumā, pašreizējais apmaksas modelis nav pietiekami sasaistīts ar faktiski sniegtās aprūpes apjomu un intensitāti, neveicina efektīvu līdzekļu izmantošanu un rada finansējuma disproporcijas starp pakalpojuma sniedzējiem. Pieaugot pacientu skaitam un to pacientu skaitam, kuri pakalpojumu saņem ilgāk par sešiem mēnešiem, palielinās pakalpojuma izmaksas un veidojas finansējuma deficīts.

Jau vēstīts, no 2027. gada 1. janvāra VM plāno mainīt pakalpojuma finansēšanas kārtību, ieviešot samaksu par pacienta aprūpes gadījumu. Tādējādi finansējums tiktu sasaistīts ar faktiski sniegtā pakalpojuma apjomu. Jaunais modelis paredz par viena pacienta aprūpes gadījumu maksāt 2883 eiro. Šī summa aprēķināta, ņemot vērā vidējo pakalpojuma saņemšanas ilgumu un vidējo veselības aprūpes aktivitāšu apjomu. Ja pakalpojums pacientam būs jāsniedz ilgāk par 180 dienām, par katru nākamo aprūpes dienu līdz pakalpojuma noslēgumam paredzēta papildu samaksa 27 eiro.

Paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojums pacienta dzīvesvietā Latvijā pakāpeniski ieviests kopš 2023. gada. Valstī to nodrošina četri uzņēmumi - SIA "Cilvēks", SIA "Hospiss Māja", SIA "Magnum Social & Medical Care" un SIA "Med4U".

Pakalpojuma sniedzēji pērn kopumā aprūpēja 3097 pacientus, salīdzinot ar 1899 pacientiem 2024. gadā. Tādējādi pacientu skaits gada laikā pieauga par 1198 jeb 63%. Pakalpojuma finansējums vienlaikus palielinājās no 6,08 miljoniem eiro 2024. gadā līdz 13,69 miljoniem eiro 2025. gadā, bet vidējās izmaksas uz vienu pacientu gadā - no 3199 eiro līdz 4420 eiro.