Apmēram 80% pusaudžu domā, ka cilvēka ārienē visnepievilcīgākais ir pinnes. Tā ir visizplatītākā problēma pusaudžiem vecumā no apmēram 12 gadiem, jo tā skar praktiski visus tīņus. Negaidītās un bieži vien neglītās pārmaiņas sejas ādā mazina viņu dzīves kvalitāti un rada arī komunikācijas problēmas ar vienaudžiem.
Pinnes jeb acne vulgaris ir visbiežāk sastopamā ādas slimība, kas izpaužas kā tauku dziedzeru saslimšana. Apmēram 80% gadījumu tā sastopama pusaudžiem un gados jaunākiem cilvēkiem. Kā izpaužas akne, kas ietekmē tās attīstību un kāpēc šo slimību ir svarīgi ārstēt, Neatkarīgajai skaidro Dr. Jana Janovska, ārste dermatoveneroloģe, Rīgas Stradiņa universitātes (RSU) iekšķīgo slimību lektore.
Trīs pamatfaktori
«Zinātniski pierādīti ir tikai trīs pamatfaktori, kas izraisa akni. Tā ir folikulārā hiperkeratoze jeb ādas nolobīšanās traucējumi – ja ādas raga slānis sabiezē, nenotiek kvalitatīva nolobīšanās, attīstās tauku dziedzera izvadkanāla mehāniskā nosprostošanās, un sekrēts netiek izvadīts uz ādas virsmas. Tā var būt mikroorganismu savairošanās (Malassezia spp., Staphylococcus epidermidis un Propionibacterium spp.) – šie mikroorganismi pieder pie normālas ādas mikrofloras, bet specifiskos apstākļos/situācijās tie savairojas pārāk daudz, izraisot iekaisumu. Un tā var būt palielināta tauku sekrēcija dziedzerī jeb hipersekrēcija, kas izmaina ādas tauku konsistenci, veidojot poru aizsprostošanos,» stāsta Dr. Jana Janovska, uzsverot, ka terapiju pielieto atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes.
Kā izpaužas akne? Zēnus un meitenes piņņu problēma skar vienādi, un gan vieniem, gan otriem izsitumi visbiežāk attīstās seborejiskās vietās. Tās ir vietas, kur ir visvairāk tauku dziedzeru – uz pieres, vaigiem, deguna, zoda, kā arī uz krūškurvja priekšējās virsmas un muguras. Un par saslimšanu liecina ļoti konkrētas klīniskas izpausmes – atvērti un aizvērti tauku kanāli (komedoni), virspusējas un dziļas ādas iekaisīgas pārmaiņas (pustulas un/vai papulas), dziļas cistas, mezglveida fistulas ar izstieptām rētām pēc dziļu iekaisīgu elementu sadzīšanas (tā jau ir smagas aknes norises pazīme).
Ne tikai pubertātes periodā
«Pirms pubertātes un pubertātes periods ir laiks, kad attīstās palielināta tauku sekrēcija. Kad meitenēm sāk strādāt olnīcas un sākas mēnešreizes, tiek izstrādāti estrogēni, un, tā kā tauku dziedzeri ir estrogēnu jūtīgi, tie sāk darboties pārāk aktīvi. Un, tiem aktīvi darbojoties, notiek izmaiņas gan tauku dziedzeru sekrēta jeb sebuma sastāvā, gan tiek veicināta hipersekrēcija un seboreja,» skaidro Dr. Jana Janovska, norādot, ka tāpēc metas pūtītes ar baltām galviņām.
«Ja piņņu jeb pūtīšu attīstības mehānismu veicina ādas nolobīšanās traucējumi, kad aizsprostojas poras un tauku dziedzeru izvadkanāli, un sekrēts netiek izvadīts uz ādas virsmas, rodas ļoti laba vide, lai savairotos mikroorganismi. Tieši korķis, kas ir virsū, dod iespēju šim procesam izplatīties – jo Propionibacterium acne sintezē tādas specifiskas vielas, kas var sagraut tauku dziedzeru sieniņas, un tāpēc šis process izplatās zemādā. Tā rodas saplūstošie zemādas mezgli, cistas un tā tālāk.» Daktere izstāsta arī par komedogēno aknes formu – tas nozīmē, ka piņņu nav, ir tikai melnie un baltie punkti. Melni tie ir dēļ tā, ka kanāls ir atvērts un tauku dziedzeru sekrēts oksidējas ar skābekli. Slēgtie komedoni ir balti. Šī problēma ir jārisina ar kosmetologa palīdzību, pielietojot dermabrāziju, pīlingu un tamlīdzīgas ādas kopšanas metodes.
Sadarbība ar dermatologu
Pavisam izšķir trīs aknes slimības formas: viegla, vidēji smaga un smaga. «Viegla acne vulgaris forma ir tad, kad ir tikai daži komedoni un pāris pūtītes jeb pinnes. Dermatoloģiski pareizi būtu teikt pustulas, kas nozīmē – strutas saturoši elementi. Šo slimības formu ļoti labi var risināt, piemērojot līdzekļus, kas kvalitatīvi attīra ādu, un kādu ārstniecisku medikamentu, kas atloba ādu. Bet, izvēloties šos līdzekļus, noteikti jākonsultējas ar ārstu – lai, mēģinot panākt tauku mazināšanos, nesakairinātu un nepārsausinātu ādu,» norāda ārste dermatoloģe.
Viņa skaidro, ka vidējai un smagai aknes formai, kad uz ādas ir attiecīgi jau līdz 30–40 vai vairāk nekā 40 piņņu, nepieciešama antibakteriāla terapija – īpaši medikamenti, kas dod pretiekaisuma efektu, mazina tauku dziedzeru aktivitāti un veicina ādas atlobīšanos. Un šajā gadījumā noteikti nepieciešama sadarbība ar dermatologu, kurš gan nozīmē asins analīzes, lai novērotu aknu funkciju un detoksikācijas procesu, gan kontrolē, kā pacients panes izrakstītos medikamentus. Un, ja nepieciešams, pamaina terapiju.
Ja neiet pie ārsta
Kas notiek, ja pie ārsta neiet? «Pēc slimības var palikt rētas, kas var bojāt izskatu. Cilvēki ar vidēji smagu, smagu aknes formu grūtāk adaptējas apkārtējā vidē, kontaktējoties ar draugiem vai paziņām,» uzsver Dr. Jana Janovska. Viņa uzskata, ka piņņu klātbūtne ķermeņa atklātajās vietās ne tikai nozīmīgi pazemina cilvēka pašapziņu, bet var izraisīt arī depresiju un smagākos gadījumos – pat suicidālas domas. Tāpēc, viņasprāt, ir ļoti labi, ja pusaudzis, kuru skārusi akne, vismaz vienreiz apmeklē dermatologu – lai neielaistu šo slimību. Un, lai izvairītos no komplikācijām un adaptācijas traucējumiem, ir ļoti svarīgi uzsākt savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu.
«Es savā praksē diezgan daudz satiekos ar ielaistu slimību, kad jau sākusies rētošanās. Ar to, protams, arī var cīnīties, bet tas ir sarežģīti, grūti un prasa daudz vairāk laika,» norāda Dr. Jana Janovska.
Viņa apgalvo, ka rētošanās ir aptuveni 30% postaknes gadījumu un, lai arī to novēro pie smagākām aknes formām, tā var attīstīties arī pēc pumpu spiešanas un patstāvīgas mehāniskas traumatizācijas.
Daktere norāda: ir divi postaknes rētu pamattipi: hipertrofiskās (sabiezētas un keloīdrētas) un atrofiskās rētas. Atrofiskās rētas var izpausties kā dziļas bedres, kas ir visbiežākā un klasiskākā acne vulgaris rētu izpausme; rētas var būt kantainas – tādas parasti attīstās uz deniņiem un vaigiem, un tās var būt dziļākas vai seklākas un bieži atgādina vējbaku rētas; un rētas, kas izmaina ādas reljefu, padarot to viļņveida.
Ādas kopšana mājas apstākļos
«Pirms pubertātes un pubertātes periodā galvenais ir mazgāt seju ar micelāro ūdeni, vai neitrālām ziepēm. Vislabāk ar tādām, ko var iegādāties aptiekā, jo tās nesausinās ādu,» iesaka dermatoloģe Dr. Jana Janovska.
Viņa norāda: pinnes ir punktveidīgi jāapstrādā ar sausinošiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Ar tiem noteikti nevajag tīrīt visu seju, jo tad attīstās antibakteriālā rezistence, kas nozīmē, ka baktērijas pierod pie šiem preparātiem, un vēlāk tas vairs nedod vēlamo rezultātu.
Atkarībā no ādas tipa jālieto mitrinošs gels/krēms: sausai ādai – tāds, kas nekairina un nesausina ādu; taukainai ādai – gels, kas nedaudz sausina un matē ādu. Turklāt jebkurus krēmus, tajā skaitā medicīniskos preparātus, jālieto uz sausas, tīras ādas. Savukārt visai dekoratīvajai kosmētikai jābūt uz ūdens bāzes, ar minimālu tauku saturu – vai tas ir viegls tonālais krēms bez taukainām vielām, vai kosmētiskais pūderis ar antiseptiskām komponentēm.
VISS PAR AKNI
FAKTORI, KAS PROVOCĒ SLIMĪBAS ATTĪSTĪBU
• komedogēnā kosmētika (preparāti, kas satur lanolīnu, skvalēnu, sēru – krēmi, losjoni un pūderi)
• ādas mehāniska traumatizācija – spiešana, pašārstēšanās
• 70% meiteņu un sieviešu akne simptomi paasinās pirms mēnešreizēm
• psiholoģisks stress, depresija
• endokrīno dziedzeru un dzimumorgānu slimības
KLĪNISKĀS FORMAS
1. VIEGLA slimības forma
• minimālas iekaisuma izpausmes
• komedoni, atsevišķi iekaisuma elementi
• sejas ādā ne vairāk kā 10 iekaisuma elementu (pustulas)
2. VIDĒJI SMAGA slimības forma
• vidēja smaguma iekaisuma reakcija ādā
• komedoni, pustulas, iekaisīgie elementi
• no 10 līdz 40 piņņu elementu uz sejas ādas
3. SMAGA slimības forma
• izteikts ādas iekaisums, apsārtums
• komedoni, pustulas, mezgli
• vairāk nekā 40 aknes elementu
• rētošanās
VAI ZINĀJĀT, KA...
• seborejiskās vietās ir no 400 līdz 900 tauku dziedzeru uz 1 cm2
• visniecīgākais tauku dziedzeru skaits ir uz plaukstām, pēdām un lūpām
• tauku dziedzeru sekrēts sastāv no taukskābēm, glicerīna, holesterola, fosfolipīdiem un dažiem sāļiem
• tauku dziedzeru maksimālā darbība veselam cilvēkam sākas pusaudžu vecumā un var ilgt līdz pat 24–25 gadiem
SKAITĻI UN FAKTI
• Acne vulgaris skar līdz 80% pusaudžu un jauniešu vecuma grupā no 11 līdz 25 gadiem
• Vecuma grupā pēc 25 gadiem tas skar 40–54% cilvēku
• Līdz 50 gadu vecumam šī problēma saglabājas 3% vīriešu un 12% sieviešu
• Šī slimība ir viens no biežākiem iemesliem dermatologa konsultācijai
• 60% gadījumu slimība saasinās ziemas periodā, jo viens no slimību veicinošiem faktoriem ir auksts un mitrs klimats