Ar unikālu operāciju glābj bezcerīgi slimu pacientu
Rīgas Austrumu slimnīcas Onkoķirurģijas klīnikā veikta Latvijā unikāla operācija, pilnībā atbrīvojot zarnu vēža slimnieku no metastāzēm.
«Resnās zarnas vēzis, kas devis metastāzes vēderplēvē, visbiežāk ir ar ļoti agresīvu gaitu un grūti padodas ārstēšanai. Šoreiz pacientam sīkas audzēja metastāzes bija izplatījušās pa visu vēderplēvi. Vēl nesen šādi pacienti tika uzskatīti par neglābjamiem, taču pēdējos gados onkoķirurģija un ķīmijterapijas medikamenti ir attīstījušies, sniedzot iespējas palīdzēt arī tik smagiem pacientiem,» stāsta Rīgas Austrumu slimnīcas Onkoķirurģijas klīnikas vadītājs, ķirurgs Armands Sīviņš.
62 gadus vecajam pacientam jau pirms septiņiem gadiem tika atklāts resnās zarnas vēzis.
Operācijas laikā pacientam kopā ar vēža perēkļiem izoperēta visa vēderplēve un veikta īpaša ķīmijterapijas procedūra, vēdera dobumu izskalojot ar uzkarsētu ķīmijterapijas preparātu, Neatkarīgā uzzināja Austrumu slimnīcā. Sarežģītā operācija ilga 8,5 stundas. 62 gadus vecajam pacientam pa vēderplēvi bija izkaisīti neskaitāmi vēža šūnu graudiņi, tādēļ vienīgais risinājums bija to pilnībā izoperēt. Plānā apvalka noņemšana no vēdera dobuma sienām un orgāniem bija juveliera cienīgs darbs, kas tika veikts ļoti uzmanīgi, lai nesavainotu asinsvadus, nervus un citas svarīgas struktūras. Operācijas noslēgumā pacientam tika veikta īpaša procedūra - intraperitoneālā hipertermiskā ķīmijterapija, tas nozīmē, ka vēdera dobums stundu tika skalots ar 42 grādus siltu ķīmijterapijas preparātu, lai iznīcinātu palikušās, ar neapbruņotu aci neredzamās audzēja šūnas. Tas tika darīts, izmantojot īpašu iekārtu ar caurulīšu sistēmu, kas nodrošina nemitīgu ķīmijterapijas preparāta cirkulāciju pa vēdera dobumu un uztur nemainīgu preparāta temperatūru, kurā tas ir visefektīvākais. Pašlaik Rīgas Austrumu slimnīca ir vienīgā iestāde Latvijā, kuras rīcībā ir šāda iekārta. Operāciju veica ķirurgi Armands Sīviņš un Andrejs Pčolkins, ķirurgiem palīdzēja ķirurģijas rezidenti Aleksandrs Malašonoks, Timurs Salimbajevs un Roberts Rumba. Par anestēziju un pacienta atgūšanos pēc operācijas gādāja anestezioloģe reanimatoloģe Ilana Šapiro. Operācijā piedalījās arī operāciju māsa Ludmila Petkeviča un anestēzijas māsa Marija Ratkune.
62 gadus vecajam pacientam jau pirms septiņiem gadiem tika atklāts resnās zarnas vēzis. Slimība tika konstatēta novēloti - 4. stadijā, pēc tam, kad pacients savās mājās piepeši bija zaudējis samaņu un saļimis uz grīdas. Audzējs tika izoperēts, taču aptuveni pēc pusotra gada pacientam, veicot ierastos kontroles izmeklējumus, vēdera dobumā tika atrastas metastāzes. Kopš tā laika vīrietim bija veiktas četras operācijas, ļaundabīgo šūnu perēkļiem parādoties aizvien jaunās vietās vēdera dobumā. Tagad pēc sarežģītās operācijas pacients jau ir atlabis un devies mājās.
Abdominālās un mīksto audu nodaļas vadītājs, ķirurgs Andrejs Pčolkins stāsta: «Gadījumos, kad metastāzes izplatījušās pa vēderplēvi, pacientu dzīvildze, nesaņemot nekādu ārstēšanu, ir vidēji pieci mēneši. Latvijā šādi pacienti līdz šim saņēma parasto, intravenozo, ķīmijterapiju, kas viņiem ļāva nodzīvot ilgāk - desmit līdz divpadsmit mēnešu. Savukārt, veicot šādu radikālu operāciju kombinācijā ar intraperitoneālo hipertermisko ķīmijterapiju, saskaņā ar pētījumiem 50 procentu pacientu tiek pilnībā izārstēti - viņiem slimība vairs neatgriežas.» Ķirurgs nupat kā atgriezies no pasaulē vadošā vēdera dobuma onkoloģisko slimību ārstniecības centra Beizingstokā Anglijā, kur sešus mēnešus mācījies veikt šādas komplicētas operācijas.