Zemniekam no Dagdas novada Latvijā veic unikālu plaušu operāciju

Pagājušajā nedēļā Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā "Tuberkulozes un plaušu slimību centrs" veikta īpaši sarežģīta operācija, kuras laikā vīrietim spēka gados veiksmīgi izoperēts ļaundabīgs plaušu audzējs, kas jau bija skāris elpvadu un augšējo dobo vēnu un atradās tuvu sirdij.

Sarežģīto operāciju, kas ilga četras stundas, veica torakālais ķirurgs Ints Siliņš sadarbībā ar asinsvadu ķirurgu Vitāliju Zvirgzdiņu, asistējot torakālajiem ķirurgiem Mārim Apšvalkam un Rihardam Mikilpam-Mikgelbam. Par anestēziju gādāja anesteziologs Aleksejs Bogdanovs un anestēzijas māsas Ilga Priekule un Marika Dežurova, bet operācijā instrumentēja operāciju māsa Sanita Riekstiņa. Operācijas un anestēzijas veiksmīgai norisei palīdzēja arī bronhologs Pēteris Juris Lejnieks.

53 gadus vecais zemnieks no Dagdas novada vairākus mēnešus savam ģimenes ārstam bija sūdzējies par klepu un elpas trūkumu, līdz tika nosūtīts uz padziļinātām pārbaudēm reģionālajā slimnīcā, kur viņam tika konstatēts plaušu vēzis. Reģionālās slimnīcas ārsti vērsās pēc palīdzības pie "Tuberkulozes un plaušu slimību centra" speciālistiem, kuri gadu gaitā ir uzkrājuši lielu pieredzi plaušu vēža ķirurģiskā ārstēšanā.

Tā kā audzējs atradās labās plaušas centrā un bija skāris arī galveno bronhu līdz pat tā sākumam trahejā jeb elpvadā, lai audzēju pilnībā izoperētu, vienīgā iespēja bija veikt visas audzēja skartās plaušas izņemšanu kopā ar trahejas bifurkāciju jeb elpvada sazarošanās vietu abos galvenajos bronhos. Lai pacients varētu elpot, veselā plauša pēc tam bija jāsavieno ar elpvadu. Šādos gadījumos parasti ķirurģiska ārstēšana vairs nav iespējama, taču šī pacienta salīdzinoši labais vispārējais stāvoklis un tas, ka audzējs vēl nebija paguvis izplatīties pa limfmezgliem, "Tuberkulozes un plaušu slimību centra" speciālistiem ļāva dot pacientam cerību un izšķirties par šādas sarežģītas operācijas veikšanu. Tā kā audzējs bija skāris arī augšējo dobo vēnu, tās veiksmīgai norisei tika pieaicināts arī asinsvadu ķirurgs.

Pacientam tika veikta intraperikardiāla labā pneimonektomija ar trahejas bifurkācijas rezekciju un trahejas savienošana ar kreiso galveno bronhu, kā arī augšējās dobās vēnas rezekcija un tās aizvietošana ar asinsvadu protēzi. Šāda kompleksa un sarežģīta operācija Latvijā tika veikta pirmo reizi.

Operācijas laikā vairākkārt bija jāmaina pacienta elpināšanas veids, kādu laiku skābekļa piegādi organismam nodrošinot caur operācijas brūci. Lai pēc audzēja skartās plaušas izņemšanas noslēgtu asinsvadus, bija nepieciešams atvērt sirds somiņu jeb ārējo saistaudu apvalku. Tā kā audzējs bija ieaudzis arī augšējā dobajā vēnā, bija nepieciešama tā skartā posma izņemšana un aizvietošana ar asinsvada protēzi. Lai veiktu dzīvībai svarīgā asinsvada protezēšanu, mediķu komandai bija jārīkojas ļoti precīzi un ātri, jo augšējā dobā vēna nodrošina asiņu atplūdi no galvas un ķermeņa augšdaļas, un ilgstoša tās slēgšana var beigties ar neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem.

"Šī operācija mums bija liels izaicinājums un reizē sniedza arī lielu gandarījumu. Par tās veiksmīgu norisi noteikti jāpateicas visai komandai un īpaši jāizceļ veiksmīgā sadarbība ar asinsvadu ķirurgu Vitāliju Zvirgzdiņu," saka pacienta ārsts un operējošais ķirurgs Ints Siliņš.

Sarežģītā operācija noritēja veiksmīgi, un pašlaik pacients jūtas apmierinoši. No reanimācijas vīrietis jau pārvests uz parasto palātu un sācis staigāt.

"Tuberkulozes un plaušu slimību centra" ķirurgi gadu gaitā uzkrājuši lielu pieredzi onkoloģisku plaušu slimību ķirurģiskā ārstēšanā un veic gan minimāli invazīvas operācijas, izmantojot videotorakoskopisku pieeju, gan šādas komplicētas un kompleksas plaši invazīvas operācijas.

"Tuberkulozes un plaušu slimību centrs" jau gandrīz piecdesmit gadus nodrošina plaušu slimnieku aprūpi valstī un ir izveidojies par augsta līmeņa veselības aprūpes iestādi pneimonoloģijas, bronholoģijas un torakālās ķirurģijas jomā. Latvijā šī ir arī vienīgā terciāra līmeņa klīnika plaušu slimību diagnostikai un ārstēšanai, kas daudzās jomās ir pasaules universitāšu klīniku līmenī.